事業場（本店・支店に関わらず）の従業員数が50人以上になったら選任義務が生じる産業医。
選任義務が発生したら、産業医を見つけ会社としてのニーズや状況、そして産業医側の希望なども配慮しながら契約形態を決めなければならないため「産業医との契約の仕方」はしっかりと把握しておいたほうが良いでしょう。
産業医との契約にはいろいろなケースがあり、まず大きく、産業医と企業が個別で直接契約を結ぶケースと、企業などを挟んで間接的に契約を結ぶケースに分かれます。後者の間接的な契約は、具体的には「業務委託契約」を結ぶことが一般的です。本稿では、この業務委託契約について掘り下げます。
なお、「産業医を派遣する」と謳う企業もありますが、その実態の多くは業務委託契約と考えられます。
1000人未満（有害業務の場合は500人未満）の事業場では、嘱託（非常勤）の産業医を選任するケースが一般的です。つまり、産業医を直接雇用せずに業務委託をします。
業務委託契約について、ピンと来ない方もいらっしゃるのではないでしょうか。
使用者が労働者として指揮監督下で”労務”の対価として報酬を支払う雇用契約と異なり、業務委託契約では依頼された”業務”の対価として報酬を支払うこととなります。
業務委託の場合は、合意された業務のみを行い、業務の進め方やいつ行うか、どこで行うかなどは受託側に裁量があります。つまり、使用者と労働者という上下の関係ではなく対等の立場で業務を依頼する方法です。
産業医は必要があれば、社長や総務部長・人事部長など役職者などに対し、従業員の健康管理について勧告しなければなりませんので、産業医が企業から報酬をもらいつつも、一定の裁量と独立性が保証されている業務委託契約を選択することには一定の意味があります。
ただ、雇用の上である一定の時間を拘束し、その中で自由度をもって仕事を依頼できる雇用契約と異なり、業務委託契約の場合は、契約時点でどういった業務を依頼するのかを明確にし、対業務への報酬などもしっかり事前に設定・合意する必要があります。
産業医業務に対する理解が必要な分、はじめて産業医を選任する場合に自社の力だけで実情の伴った業務委託契約を結びかわすのは、ハードルが高い部分があるかもしれません。
【関連記事】産業医との契約、何をどうする？ 契約形態や契約書作成など徹底解説
産業医は医師であり、病院やクリニックで正職員として働いていることがほとんどです。その傍らで月数回、嘱託産業医のアルバイトを受けています。一般企業でも副業が少しずつ広がっていますが、医師の世界では正職員と働きつつアルバイトをすることは当然の慣習となっています（「外勤」や「外務」という言葉でしばしば表現されます）。
よくあるのが、本務先で週4日や週4.5日勤務し、週1日は別の施設で働くという状況です。一部、国公立の病院では公務員という待遇となる為、アルバイトはできませんがそうでない医療機関のほとんどは医師のアルバイトを認めています。
そういった背景もあり、病院やクリニックで働く産業医と雇用契約を結んだ上で、産業医業務をお願いすることが一般的に行われているのです。
【関連記事】非常勤の産業医とは？専属産業医との違いや報酬相場、選び方のポイント
1000人以上（有害業務の場合は500人以上）の事業場では、産業医と雇用契約を結ぶケースが少なくありません。いろいろな企業でお話を聞いてみると、契約社員や嘱託社員、という名目で雇用をしていることが多いようです。
【関連記事】常勤の専属産業医とは？ 専属産業医の定義や選任基準などを解説
契約時には、所轄の労働基準監督署に必要な書類を提出する必要があります。
必要な書類というのは以下の３つです。
＜労働安全衛生規則第１４条第２項＞
- 労働者の健康管理等を行うのに必要な医学に関する知識についての研修であって厚生労働大臣の指定する者（法人に限る。）が行うものを修了した者
- 産業医の養成等を行うことを目的とする医学の正規の課程を設置している産業医科大学その他の大学であって厚生労働大臣が指定するものにおいて当該課程を修めて卒業した者であって、その大学が行う実習を履修したもの
- 労働衛生コンサルタント試験に合格した者で、その試験の区分が保健衛生であるもの
- 学校教育法による大学において労働衛生に関する科目を担当する教授、准教授又は講師（常勤勤務する者に限る。）の職にあり、又はあった者
- 前各号に掲げる者のほか、厚生労働大臣が定める者
【出典】 厚生労働省：産業医の関係法令
契約の更新が必要なのかは、選任時の契約方法や内容によります。
直接契約の場合は、契約書に記載した内容を確認しましょう。
紹介会社経由で業務委託契約を行っている場合は、１年ごとに自動更新することが多くなっています。更新料が必要な紹介会社もありますので、きちんと確認するようにしましょう。
また、更新のタイミングで契約中の産業医を見直すこともあるかと思います。
もし期待するような役割を果たしてくれない場合、紹介会社経由で契約しているのであれば、まずその会社の担当者に相談しましょう。
注意しなければならないのは、産業医を設置する義務がある従業員が50名以上勤務する事業所です。
産業医を解任してから14日以内に、新しい産業医を専任する必要があります。もちろん、契約時に必要な書類を新たに用意しなければなりません。
産業医を変更したいと考えたら、まずは新しい産業医の探し始めることをオススメします。
更新を止めてから探し始めると、労働安全衛生規則に定められた14日以内の専任を行えない可能性があります。
【関連記事】「変更した方がいい産業医」とは？ 必要な手続き、届け出も解説
産業医と契約の話をするときは、医師という職業やキャリアの特性や独特な慣習などをよく理解しておかないと思わぬ誤解や不信を招くことがあります。
たとえば、先にご紹介した「外勤」という文化ひとつとっても、通常の休日の他に、”研究日”という名称で別の施設で働くことは、医師の世界では一般的ですが、普通に働いている方々からすると、週4日だけ働いて、週1日は自由にバイトして良いというのは滅多にきかない話です。
また、「報酬」や「業務内容」に関しても、機微に触れる繊細な問題になりかねません。
人の命や健康を救う仕事をしている医師は、その仕事にプライドをもってされている方が多く、産業医でなくてもできる仕事までお願いされるのは避けたい方もいらっしゃいます。
ビジネスの世界では業務とお金の部分をすぐに結びつけがちなところがありますが、医療に関しては必要性に応じておこなうものなので「これだけのお金を支払っているのだから、もっと多く面談を行ってほしい」とお願いすることは手術の必要ない人に手術をお願いしているようなもので、タブーと考えておいたほうが無難でしょう。
嘱託（非常勤）産業医のなかには、本業の病院での激務をこなしながら企業で働いている人もいます。企業の要請があったからこそ、忙しい中にあっても産業医を引き受けている人も少なくないのです。
そして、企業が産業医とトラブルを起こし契約破棄となった場合、次の産業医を採用するのに苦労するでしょう。
そのため、企業が産業医を探したり契約したりするときは、医師のことを理解している医師紹介会社などの第三者を間にいれたほうがスムーズにいく場合もあるかと思います。
「産業医をどう探したらいいのかわからない…」という方はこちら
「産業医の報酬相場ってどのくらい？」という方はこちら
ここまで述べてきたように、産業医の選任には、ホワイトカラーのスタッフを雇うときとは異なる注意点や配慮、知識が必要となることが多いのが特徴です。自社の都合だけでなく、産業医の希望なども十分に聞いた上で、契約を進める必要があります。
医師の理解なしに話を進めることは不要なトラブルの原因にもなりかねません。
十分な知識などをつけた上で対応するには産業医の選任は”待ったなし”というケースも多いかと思いますので、その際は一度、医師のことをよく理解している産業医顧問企業や産業医紹介会社などに話を聞くことをおすすめします。
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